RESUMO Esta revisão de literatura analisou as evidências sobre aspectos nutricionais relacionados com a etiopatogenia e a progressão da endometriose. Dietas deficientes em nutrientes refletem-se em alterações no metabolismo lipídico, estresse oxidativo e favorecem anormalidades epigenéticas que podem estar envolvidas na gênese e na progressão da doença. Alimentos ricos em ômega-3, com efeito anti-inflamatório, suplementação com N-acetilcisteína, vitamina D e resveratrol, além do maior consumo de frutas, verduras (preferencialmente orgânicas) e cereais integrais, exercem efeito protetor, com redução no risco de desenvolvimento e possível regressão da doença. A reeducação alimentar parece ser uma ferramenta promissora na prevenção e no tratamento da endometriose.

SUMMARY This literature review analyzed the evidence on nutritional aspects related to the pathogenesis and progression of endometriosis. Diets deficient in nutrients result in changes in lipid metabolism, oxidative stress and promote epigenetic abnormalities, that may be involved in the genesis and progression of the disease. Foods rich in omega 3 with anti-inflammatory effects, supplementation with Nacetylcysteine, vitamin D and resveratrol, in addition to the increased consumption of fruits, vegetables (preferably organic) and whole grains exert a protective effect, reducing the risk of development and possible regression of disease. Dietary re-education seems to be a promising tool in the prevention and treatment of endometriosis.

OBJETIVO: Avaliação histológica do útero e parênquima ovariano de ratas com endometriose induzida tratadas com extrato de Uncaria tomentosa. MÉTODOS: Foram selecionadas 29 ratas com endometriose experimental e formados três grupos: O grupo uncaria recebeu extrato de Uncaria tomentosa com 32mg/ml, administrado 1ml ao dia e o grupo placebo recebeu 1ml de solução salina a 0,9%, ambos por 14 dias; o grupo leuprolida recebeu acetato de leuprolida 1mg/kg de peso corporal aplicado via subcutânea dose única. No 15° dia de tratamento realizou-se retirada de corno uterino e ovários para análise histopatológica. RESULTADOS: O grupo uncaria apresentou nove amostras (90%) com maturação incompleta dos folículos ovarianos, já o grupo placebo não apresentou nenhum caso e no grupo leuprolida houve oito ratas (88%) com a mesma alteração. O grupo placebo apresentou corpo lúteo maduro em todos os animais, acontecendo de forma menos freqüente nos grupos uncaria (10%) e leuprolida (22%). O epitélio uterino se mostrou fracamente proliferativo em nove (90%) das amostras do grupo unacaria, em dois (20%) casos do grupo placebo e sete (77.8%) casos no grupo leuprolida. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que a Uncaria tomentosa tem efeito anticoncepcional.

PURPOSE: Evaluate the histological changes in parenchyma´s epithelial layer of the uterus and ovarian of rats with induced endometriosis, treated with Uncaria tomentosa extract. METHODS: 29 rats with experimental endometriosis, were selected and divided in three groups: The uncaria group received 32mg/ml of Uncaria tomentosa extract, 1ml administered daily and the placebo group received 1ml of saline 0.9% per day, during for 14 days (both groups); the leuprolide group received leuprolide acetate 1mg/kg body weight applied single subcutaneous dose. In the 15th day of treatment the uterine horn and ovaries were removed for histopathological analysis. RESULTS: The uncaria group presented nine samples (90%) with immature ovarian follicles, whereas the placebo group did not present any case and in the leuprolide group there were eight rats (88%) with the same change. The placebo group showed mature corpus luteum in all animals, occurring less frequent in uncaria (10%) and leuprolide (22%) groups. The uterine epithelium showed weak proliferative in nine (90%) samples of the uncaria group, in two (20%) animals in the placebo group and seven (77.8%) rats in the leuprolide group. CONCLUSIONS: The findings suggest that Uncaria tomentosa has contraceptive effect.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar as mudanças que ocorreram em ratas com endometrioses experimental tratadas com óleo de copaíba. MÉTODOS: Foi induzida a endometriose experimental nas ratas. O grupo experimental recebeu óleo de copaíba (Copaiferalangsdorffii) oralmente (0,63mg/dia) e o grupo controle recebeu oralmente solução salina 0,9% (1mL/100g/dia). Ambos grupos foram tratados por gavagem por 14 dias. Depois desse período, foi realizada a eutanásia dos animais e calculado o volume do implante. Os transplantes autólogos foram removidos, corados com Hematoxilina-eosina e realizada a microscopia óptica. RESULTADOS: A média final dos volumes foi significativamente diferente entre os grupos (p=0,007). Houve um aumente significante (p=0,12) entre o volume inicial e final do grupo controle, enquanto no grupo tratado com Copaiferalangsdorffii causou uma redução acentuada no crescimento endometrial ao longo durante o período (p=0,016). Histologicamente,6 das 11 (55%) ratas do grupo experimental tinha uma camada epitelial bem preservada e 3 (45%) apresentaram epitélio levemente preservado. O grupo controle apresentou sete casos (58,3%) de células epiteliais bem preservadas e cinco casos (41,7%) de células epiteliais levemente preservadas (p>0,05). CONCLUSÃO: O óleo de copaíba (Copaiferalangsdorffii) parece ser um tratamento alternativo promissor para endometriose.

PURPOSE: The aim of this study was to analyze the changes that occur in rats with experimental endometriosis after treatment with copaiba oil. METHODS: Experimental endometriosis was induced in rats. The experimental group received copaiba oil (Copaiferalangsdorffii) orally (0.63 mg/day), and the control group received a 0.9% sodium chloride solution orally (1 ml/100 g of body weight/day). Both groups were treated with gavage for 14 days. After this period, the animals were euthanized, and the implant volume was calculated. The autologous transplants were removed, dyed with hematoxylin-eosin, and analyzed by light microscopy. RESULTS: The average final volumes were significantly different between the groups (p=0.007). There was a significant increase (p=0.012) between the initial and final volumes in the control group, whereas treatment with Copaiferalangsdorffii caused a marked reduction in endometrial growth over time (p=0.016). Histologically, 6/11 (55.00%) rats in the experimental group had a well-preserved epithelial layer, and 3 (45.00%) had mildly preserved epithelium. The control group had seven cases (58.30%) of well-preserved epithelial cells and five cases (41.70%) of mildly preserved epithelial cells (p>0.05). CONCLUSION: Copaiba oil (Copaiferalangsdorffii) appears to be a promising alternative treatment for endometriosis.

OBJETIVO: avaliar por meio da fotogrametria as alterações posturais de mulheres com dor pélvica crônica. MÉTODOS: foram avaliadas 30 mulheres com queixa de dor pélvica crônica e 37 sem essa queixa, totalizando 67 mulheres. A avaliação constituiu de anamnese, colocação de marcadores fixos em pontos anatômicos definidos e obtenção de fotografias em vista frontal, posterior, lateral esquerda e direita. A análise das fotos foi realizada com o software CorelDraw®, versão 11.0. Foram identificados valores para as variáveis de análise postural de tornozelo, joelho no plano sagital, pelve, lordose lombar, cifose torácica, escápula aduzida/abduzida, ombros, cabeça e teste do terceiro dedo ao chão. As variáveis qualitativas estudadas foram joelho (varo, valgo ou normal), presença ou não de escápula alada e de nivelamento de ombros. Para as análises estatísticas utilizamos o Statistical Package for Social Sciences, versão 16.0. Para a comparação entre as variáveis qualitativas foi utilizado o teste exato de Fisher e método de Monte-Carlo e, para a comparação de dados quantitativos foi utilizado o teste t ou o de Mann-Whitney. As comparações entre os dados contínuos corrigidos para possíveis variáveis de confusão foram feitas pela análise de covariância univariada. O nível de significância foi estabelecido como 0,05 ou 5%. RESULTADOS: foi observada diferença significante entre casos e controles para cabeça protusa (47,5 e 52,0º, respectivamente; p<0,0001) e ombros protusos (1,9 e 1,6 cm, respectivamente; p=0,03). As demais variáveis não apresentaram diferenças significativas. CONCLUSÕES: com os resultados obtidos sugere-se atenção à postura da cabeça e dos ombros, à postura antálgica e ao fator emocional. A mulher com dor pélvica crônica deve ser tratada levando-se em consideração suas alterações musculoesqueléticas individuais, condições sociais e emocionais.

OBJECTIVE: to evaluate by photogrammetry, postural changes in women with chronic pelvic pain. METHODS: thirty women with complaint of chronic pelvic pain and 37 without it, in a total of 67 women, were evaluated. The evaluation was realized through anamnesis, fixed markers in defined anatomical sites, and frontal, posterior, left and right lateral photographies. Photo analysis has been done by the software CorelDraw®, version 11.0. Quantitative values for postural analysis of the ankle, the knee in the saggittal plan, pelvis, lumbar lordosis, thoracic kyphosis, adducted/abducted scapula, shoulders, head and third finger on the floor test were obtained. The qualitative variables studied were the knee (varus, valgus or normal), the presence or not of winged scapula and leveling of shoulders. The Statistical Package for Social Sciences, version 16.0 was used for the statistical analyses. Fisher's exact test and Monte-Carlo method were used to compare the qualitative variables, and for the quantitative data, t or Mann-Whitney test was used. The comparisons among continuous data, corrected for possible confusion variables were realized by the univariate covariance analysis. Significance level was established at 0.05 or 5%. RESULTS: there were significant differences between cases and controls for protruded head (47.5 and 52.0º, respectively; p<0.0001) and for protruded shoulders (1.9 and 1.6 cm, respectively; p=0.03). The other variables did not show significant differences. CONCLUSIONS: based on these results, attention to head and shoulder posture, to antalgic postures and to the emotional factor is recommended. Women with chronic pelvic pain should be treated, taking into consideration individual muscle-skeletal changes, and social and emotional conditions.

OBJETIVO: o objetivo do estudo foi verificar a prevalência do polimorfismo denominado PROGINS no gene do receptor de progesterona entre mulheres com endometriose em seus diferentes estádios. MÉTODOS: estudo caso-controle desenvolvido entre novembro de 2003 e maio de 2004. Foram analisados os genótipos de 104 mulheres, das quais 66 com endometriose comprovada por videolaparoscopia (26 mulheres nos estádios I-II e 40 nos estádios III-IV) e 38 saudáveis. A inserção Alu de 306 pares de base no intron G do gene do receptor de progesterona denominada PROGINS foi detectada por meio de reação em cadeia da polimerase e analisada em gel de agarose 2% corado com brometo de etídio. Para análise estatística foi utilizado o teste ANOVA paramétrico. RESULTADOS: as amostras pertencentes aos grupos endometriose estádios I-II (grupo EndoI) e estádios III-IV (grupo EndoII) tiveram significativo aumento na incidência do alelo polimórfico do receptor de progesterona em relação ao grupo controle: 27% no grupo EndoI, 38% no EndoII e apenas 18% no grupo controle (p < 0,001). A prevalência da inserção, quando comparamos mulheres com endometriose, independente do estádio, com as do grupo controle, foi estatisticamente superior no grupo das doentes (p = 0,0385). CONCLUSÃO: há associação estatisticamente significante entre o polimorfismo PROGINS e a endometriose pélvica.

OBJECTIVE: the aim of the present study was to verify whether there is a correlation between the prevalence of the polymorphism in the progesterone receptor gene named PROGINS and pelvic endometriosis at different stages. METHODS: a case-control study carried out from November 2003 to May 2004. The genotypes of 104 women were analyzed 66 women had had surgically confirmed endometriosis (26 women at stages I-II and 40 at stages III-IV), and 38 were healthy women. The 306-base pair Alu insertion polymorphism in the intron G of the progesterone receptor gene was detected by polymerase chain reaction and analyzed on 2% agarose gel stained with ethidium bromide. ANOVA analysis was performed in order to make comparisons between among the studied groups. RESULTS: the groups of women with endometriosis stages I-II (EndoI group) and stages III-IV (EndoII group) showed statistically significant increased incidence of PROGINS polymorphic allele as compared with the control group: 27% in the EndoI group, 38% in EndoII and 18% in the control group (p < 0.001. In the analyses, a high frequency of the PROGINS insertion was observed in women with endometriosis as compared to healthy women, disregarding the clinical stage of the disease (p = 0.0385). CONCLUSION: there is a significant statistical association between the PROGINS polymorphism and pelvic endometriosis.

Objetivo: divulgar a metodologia da indução de endometriose experimental em animais de laboratório. Método: utilizamos ratas albinas, virgens, adultas de aproximadamente três meses de idade, que foram inicialmente anestesiadas pelo éter etílico. Aberta a cavidade abdominal, identificamos os cornos uterinos e retiramos um fragmento de aproximadamente 4 cm do corno uterino direito. Esse fragmento foi mergulhado em solução fisiológica e sob lupa estereoscópica foi separado o endométrio do miométrio e feitos retângulos de aproximadamente 4 por 5 mm. Esses foram fixados por meio de fio de sutura, sobre vasos sangüíneos visíveis a olho nu, na parede lateral do abdômen, tomando-se sempre o cuidado de manter a porção do endométrio livre voltada para a luz da cavidade abdominal. Após 21 dias os animais foram novamente operados para verificarmos o tamanho dos implantes e para retirada do endométrio ectópico para análise histológica. Resultados: macroscopicamente observamos crescimento significativo dos implantes endometriais. Ao exame microscópico pudemos observar a presença de epitélio glandular e estroma semelhantes ao do endométrio tópico. Conclusões: o modelo utilizado reproduz a doença, em ratas, sendo método auxiliar de valia para estudar esta afecção, principalmente a ação de medicamentos sobre esses implantes.

Purpose: to demonstrate the experimental endometriosis induction in animals. Method: we used adult female Wistar rats weighing 200 - 250 g anesthetized with ethyl ether to open the abdominal cavity. After identifying the uterine horns, we removed an approximately 4 cm fragment from the right uterine horn. This fragment was placed in physiological saline and, with the aid of a stereoscopic magnifying glass, the endometrium was separated from the myometrium and cut into rectangles of approximately 4 x 5 mm. These rectangles were fastened to the lateral abdominal wall near great blood vessels, taking care that the free portion of the endometrium was directed towards the lumen of the abdominal cavity. After 21 days the animals were again operated to observe the size of the implants and to remove the ectopic endometrium for microscopic analysis. Results: we macroscopically observed a significant growth of the endometrial implants. Microscopic examination showed presence of glandular epithelium and stroma similar to topic epithelium. Conclusion: this model reproduces endometriosis in the female rat allowing a better study of this pathology, mainly the action of drugs on these implants.